Freak Days

Bismillahirrahmannirrahim.....

Hari itu adalah hari  yang sangat aneh dalam hidupku. Motorku disatroni ular. Aneh dan seram kan?gini ceritanya.seperti biasa sehabis nganter suamiku ke kantor, aku pulang sambil di jalan sedikit melamun. akhirnya aku terhenyak karena mendengar suara sms di handphone. karena penasaran  aku meminggirkan

Internet Membuat Hidupku XLangkah lebih Maju

Bismillahirrahmannirrahim.....

Pertama kali aku mengenal warnet alias warung internet, saat aku berusia 13 tahun. Pulang sekolah, aku pergi ke warnet, aku masih belum tau bagaimana penggunaan intetrnet, dan banyak bertanya pada operator, saat itu masih tahun 2000. Saat teman-temanku belum melek internet, aku sudah asyik chatting di MiRC. Itu adalah sejarah aku mengenal internet, manfaat yang kurasakan dari pengunaan internet ini, begitu banyak.

gambar didapat dari www.google.com

Lirik lagu Avril Lavigne When Your Gone

Bismillahirrahmannirrahim.....

I always needed time on my own
I never thought I’d need you there when I cry
And the days feel like years when I’m alone
And the bed where you lie is made up on your side

Catatan Audina Part III

Bismillahirrahmannirrahim.....

 (gambar didapat dari www.google.com)

Lagu Tiada Lagi-nya Mayang Sari sayup-sayup mampir ditelinga Audina yang sedang asyik melamun. Dia sibuk menerka apa yang dibicarakan Pak Pras dan Bu Arta tadi saat dia ke toilet. Pak Pras menyetir dengan kaku,wajahnya nampak muram. Tiba-tiba mobil berhenti. Audina mendongak kaget.

“Kok berhenti disini pak?”kata Audina pada Pras. Mobil berhenti disbuah taman yang nampak sepi. Audina melirik jam di dashboard, pantas sepi, pukul 9 malam.

Bentuk Diri Agar Pantas Dipinang

Bismillahirrahmannirrahim.....

• Lazim dengan ibadah-ibadah wajib adalah indikasi  dari kematangan  diri Muslim. Pernikahan adalah syariat maka penegakannya harus dengan fondasi keagamaan  yang mapan. Dengan terawatnya ibadah-ibadah wajib Insya Allah ketika berumah tangga anak kita akan lebih bisa diarahkan untuk beribadah.

Sorry It’s To Be A Hardest Words

Bismillahirrahmannirrahim.....

“Saat kita memulai pernikahan..aku ingin semua diawali dengan kebaikan..tidak ada dendam lagi..tidak ada kemarahan lagi..”kata  Arya disuatu sore, lewat telepon yang Hafsah pegang erat-erat. Seakan telepon genggam itu akan terjatuh dari tangannya…

“Kamu harus memaafkan dia, sha…karena aku tak mau saat kita menikah, kamu masih membencinya..ingat bahwa Allah saja Maha pemurah..masa kita sebagai umatNya tak mampu memaafkan..”kata Arya sambil menghela nafas..karena tidak ada suara yang menyahut di seberang sana..
” Kamu diam karena tau apa yang kukatakan adalah kebenaran..iya kan?” Hafsah hanya diam..” Fikirkanlah sha..aku yakin kamu tau yang baik untuk dirimu sendiri..lebih dari aku..”lanjutnya…detik demi detik berganti. Tidak ada percakapan lagi. Seseorang tak mau memulai..dan seorang lagi sibuk bergulat dengan diri sendiri..

Menyebalkan banget!!

Bismillahirrahmannirrahim.....
Belajar hal yang baru emang bisa membuat kita Happy ataupun kesal..seperti saya yang sekarang sudah 1 jam di warnet tapi lagi-lagi gagal membuat fitur Read more di Blog saya..huff..sudah beberapa tutorial yang saya ikuti..tapi hasilnya tetap saja sama..HTML yang saya masukan tidak lengkap dsb..ada saja kesalahannya..dasar ya..ujian buat orang yang ga ngerti script, coding dan istilah istilah TI lainnya..emang susah.hehehe.....sebenarnya mungkin ada kesalahan fatal yang tidak saya perhatikan..yakni meng-copy paste begitu saja tulisan dari blog tersebut lalu saya salin ke halaman Layout-> Edit HTML saya....harusnya mungkin saya lebih teliti..tapi forget it...saya sekarang sudah benar-benar menyerah dan biarlah tampilan blog saya seadanya saja ^_^

Mah....

Bismillahirrahmannirrahim.....

Entah mengapa hari ini begitu sedih dan rindu hati ini pada sosok ibu yang melahirkanku...rasanya ingin selalu dekat dengannya untuk mendapat pelukan ketenangan yang bisa membuat kegelisahan hatiku hilang...kini..aku jauh dengannya..berada di ribuan kilometer yang berbeda dengannya..untuk pertama kalinya dalam hidupku, aku jauh dari orang yang telah melahirkanku, yang menjagaku, merawatku sedari aku kecil..

With You

Bismillahirrahmannirrahim.....

Bunyi kipas angin memenuhi ruangan kamar di JL.Nyai Enat D-42. Aku sendiri sedang asyik menulis di laptop, dan suamiku tersayang, sudah terlelap tidur. Tak ada hal yang istimewa yang ingin ku tulis malam ini, berangkat dari kebiasaan aku tidur malam, dari sejak masih gadis hingga menikah, aku memang sudah terbiasa melakukan berbagai aktivitas di malam hari. Sewaktu orang lain tertidur, biasanya aku malah memiliki banyak hal imajinatif yang sangat sulit untuk tak kuapresiasikan. Dari mulai menulis puisi,ada ide untuk menulis cerpen sampai menulis cerita horror.

My first flight

Bismillahirrahmannirrahim.....
Ada ktakutan saat saya memasuki pintu masuk pesawat sriwijaya air boeing 707-200 siang itu.perasaan yg cukup trtekan krna tempat duduk saya tidak brseblahan lgsung dgn suami.saya duduk di dpan sdang suami duduk persis dbelakang saya.komat kamit saya berdoa agar perjalanan ini dlancarkan.apalagi ketika pesawat mulai bergerak naik.perut terasa mengejan pelan,lidah saya gigit,bahkan pegangan kursi saya tekan hingga buku2 jariku memutih.kakiku rasanya mati rasa.

Before You Get Married

Bismillahirrahmannirrahim...

Karena aku merasa bahwa artikel ini sangat penting bagi seseorang yang akan menikah, atau merasa jenuh dalam suatu hubungan pernikahan. maka akhirnya aku memutuskan untuk meng-co-pas artikel ini dari www.yahoo.com semoga bermanfaat...

TRIBUNNEWS.COM - Ada yang bilang, pernikahan itu manis di awal, kemudian seiring dengan waktu akan menjadi semakin hambar.

Sementara penasihat dan terapis untuk masalah rumah tangga dan keluarga, Rita DeMaria, PhD, penulis buku The 7 Stages of Marriages, mengatakan bahwa sebenarnya perkawinan ini terbagi menjadi beberapa fase penting. Dan, pada setiap fase itu Anda dan pasangan akan menghadapi berbagai tantangan yang akan menentukan masa depan rumah tangga Anda berdua.

"Dengan memahami seperti apa fase-fase itu, Anda akan dapat senantiasa melalui tahun demi tahun dengan ikatan cinta dankomitmen yang semakin kuat," kata DeMaria.

Inilah lima fase penting perkawinan dan apa saja yang perlu Anda ketahui:

Topeng

Bismillahirrahmannirrahim.....

(gambar didapat dari www.google.com)

Aku bahkan tidak memahami sejak kapan ada garis batas itu
Garis yang nampak jelas berwarna putih tegas
Yang memagari hati kita
Dalam tandatanya dan kepura-puraan yang seakan tanpa ujung

Catatan Audina II

Bismillahirrahmannirrahim.....

(gambar didapat dari www.google.com)

H

ooaammm.....aku menguap dengan suara yang terdengar lebih seperti lenguhan sapi daripada manusia.....kupandang disekelilingku..ternyata semua orang sudah pergi dari kantor. Soalnya tak kutemukan satu orang pun karyawan di lorong atau di sebelah mejaku yang disekat-sekat..celingukan, seperti anak ayam hilang dari induknya, kucari-cari wajah Sarah atau siapapun, tapi tak ku temukan sejauh mata memandang. Saking asyik nya mengerjakan beberapa surat dan kontrak-kontrak yang aku persiapkan untuk menghadapi PT.Arta Paramita, sampai-sampai, tak kuhiraukan dunia disekitarku.

Kepada Seseorang Disana

Bismillahirrahmannirrahim.....

Hey...kau yang disana...
Berapa kali fikiranku terkonsentrasi padamu..
Beberapa kali wajahmu berkelabat dalam ingatanku...
Tanpa kusuruh kau datang
Tanpa kuundang kau hadir..mengingatmu..
Sama seperti aku mengiris diriku sendiri..
sama seperti..

Aku membuka kotak yang berisi kepingan luka yang kau buatkan..
bodohnya..
Terkadang aku masih mencarimu..
Melihat apa yang kau tuliskan..
Melihat cerita-ceritamu..
Dan aku tau..sebagian besar adalah tentang dia..
Dia yang pernah kau rebut dariku..
Aku tidak ingin meng-klaim dia sebagai milikku..
tidak begitu..
Tapi aku pun tak mau membaginya untukmu..
Sadarkah kau bahwa aku begitu marah..
Berbicara tentangmu membuat hatiku sakit dan kesal..

Tapi aku tak mau membawa kebencian padamu sampai akhir hayatku..
Aku mungkin akan memaafkan semuanya..
Aku akan berusaha melupakan semuanya dan menganggap bahwa kita tak pernah ada masalah..
tapi maaf..
Sampai kapanpun aku takkan pernah mau menjadi temanmu..tidak..

Lebih baik kau pergi saja sekarang..
Bawalah dawai sendumu itu...
Tawarkan kisahmu pada mereka yang mau mendengar ceritamu..
Karena aku tak mau..
Aku tak akan pernah mau..

Catatan Audina (Part I)

Bismillahirrahmannirrahim.....

T

ok..tok..tok..Aku mengetuk pintu ruangan yang sunyi dan senyap. Ruangan pertemuan yang terletak di lantai 10 gedung PT. Prasetyo Grahatama, perusahaan tempatku bekerja yang bergerak dibidang advertising. Di lift beberapa kali kulihat jam tangan yang melekat di pergelangan tanganku yang basah oleh keringatku sendiri. Pukul 08.15 wib aku terlambat 15 menit. Terbayang wajah pak pras yang galak dan jutek. Ya Allah..aku terus berdoa dalam hati supaya tidak didamprat Bos ku yang galak itu.

tak tik tuk

Bismillahirrahmannirrahim.....

Waktu menunjukkan pukul 22.00 malam..belum terlalu larut memang,tapi udara malam ini sungguh dingin.sampai terasa gemelutuk tulang-tulang ini..saya pandangi langit-langit kamar..terasa sangat dekat jaraknya..mungkin karena terlalu serius saya memandang dari Perspektif di bawahnya.sampai-sampai saya berasa mau terhimpit.sesak rasanya..

Tak tik tuk..dtik berlalu..suara jam tangan di dkat ranjang rasanya terdengar sangat keras karena suasana terlalu sunyi dan sedikit horor.tak terasa,keringat setetes mulai membanjir pada akhirnya.karena rasa takut yang tak terlihat.dan tidak teridentifikasi.saya merasa terintimidasi dan sulit sekali terlelap.

Sebetulnya..apa yang membuat saya takut?apa yang membuat dada terasa sesak?ketakutan karena apa?lagi-lagi suara saya tercekik di kerongkongan,dinding kamar yang bisu,meng absorbsi kegelisahan saya,bahkan mulai saya berimajinasi pada hal-hal aneh yang tak pernah saya fikirkan sebelumnya

Entah karena takut..atau karena imajinasi yang terlalu hebat.hingga rasanya telinga saya bisa menembus dinding pemisah rumah ku dan tetangga.pelan-pelan kudengar suara anak menangis,merintih.sesekali kudengar suara ayah ibunya marah pada anak itu.suara tamparan,suara piring pecah.suara gesper.aku pun bangun dari tempat tidurku.kupusatkan perhatianku.kupekakan telingaku.tak ada..tak ada suara itu..kudekatkan telinga di dinding kamar,lagi!lagi kupeka kan telingaku.ternyata memang suara itu tak ada...ya ampun..

Berulang kali kuucap istighfar..
Mungkin..
Suara itu adalah suara hati dan fikiranku sendiri..suara yang membuatku teringat akan cambukan yang kuterima disaat aku kecil..saat aku kecil,saat aku tak bisa,maka ibuku akan memukulku.dan saat aku katakan bahwa aku takut.aku takut gelap,aku takut dimatikan lampu.maka ayahku akan menggelapkan semua lampu dan mengunciku di dalam kamar..

Aku tak boleh takut

tak tik tuk
kulihat jam tanganku.pukul 02.00.

It's my self

Bismillahirrahmannirrahim.....

Siang yang terik di tanah tasikmalaya yang sering hujan...hehehe......siang ini aku duduk di depan PC Ruangan di Puskesmas Kahuripan..sambil mendengar mix lagu Westlife, D'Masiv serta menyelipkan beberapa lagu nasyid Maher Zein dan Hadad Alwi.hehehe...aku suka lagu mix yang isinya campuran semua jenis lagu..kadang kuselipkan juga The Corrs, T.A.T.U, bahkan Scorpion, Parramore dan genre keras lain...begitu nyaman rasanya menikmati perbedaan satu aliran musik pindah ke aliran musik yang lain....hidupku..sama Mix nya dengan lagu-lagu yang ada di kumpulan winamp PC ini...begitu berwarna dan berbeda nada..kadang Mayor, kadang Minor..semua warna itu yang membungkus tubuh ini dan akhirnya melahirkan diriku yang sebenarnya...

Keberuntunganku

Bismillahirrahmannirrahim.....

Malam ini,dingin dan sunyi.orang2 rumah,telah terlelap dengan nyenyaknya..aku malah tak ingin tidur,asyik sendiri memandang langit-langit kamar yang usang..

Aku berfikir,betapa beruntungnya aku..
Biarpun ayah telah lama tiada,tapi aku tetap bisa sekolah,tetap bisa kuliah hingga mendapat gelar D3..
Aku mrasa beruntung..pernah mengalami berbagai tekanan,masalah,persoalan rumit,di sekolah,saat kuliah,bahkan di rumah..

Kehilangan

Bismillahirrahmannirrahim.....

Berawal dari kisah tragis di bulan Maret...Kehilangan..ya Kehilangan..mungkin itu tepatnya perasaan yang aku rasakan..entah mengapa rasa kehilangan itu membuat aku merasa tak mood untuk melakukan aktifitas apapun..meski kuyakini bahwa Allah akan menggantinya dengan yang lebih indah dan lebih baik lagi...aku tak tau..apa penyebabnya..yang jelas Flasdisk Hitam yang selalu menemaniku kemanapun aku pergi..si mungil berwarna hitam dan berkapasitas 8 GB itu akhirnya rusak juga..asal muasal kerusakannya tak bisa kuidentifikasi hingga kini...bahkan setelah dibongkar (dan akhirnya tak bisa memasang lagi) tetap saja tak ada perubahan pada benda mati yang selalu setia berada di dalam tempat hpku...ya Ampuunn.....sedih rasanya aku melewati hari-hari tanpa Flasdisku..sepi dan sungguh gundah saat aku mengunggah foto2 yang lucu, tak bisa ku masukkan langsung atau kusimpan..hnaya bisa kumasukan ke Handphone dengan bluetooth external saja..

hmmm..sungguh...aku memang yang salah..seharusnya jangan pernah menjadikan flashdisk sebagai tempat penyimpanan data selamanya..harusnya selalu di back-up ke dalam CD sehingga saat hilang, maka data masih tersimpan di CD...ah...terasa sesak memang..saat kita memandang bahwa benda yang sangat berharga,penyimpan data, akhirnya rusak (setelah kutanyakan kemungkinan karena virus)hmmmm...virus komputer memang jahat benar..sudah d install antivirus..tapi kalo jarang di SCAN atau di UPDATE antivirusnya...hmmm...Ya Allah...walau sedih sekali karena data2 berharga semasa kuliah ikut hilang..tapi..aku bersyukur...berarti aku harus lebih waspada kalau kelak sudah punya Flashdisk baru..lebih berhati-hati di masa depan karena pelajaran menyakitkan di masa kini... tetap sabar dan menabung untuk membeli Flasdisk yang baru... ^_^

Pelajaran Yang Indah

Bismillahirrahmannirrahim.....

Ya Rabbi.....
Maafkan jika hati ini terkadang ingkar dari cintaMu...
Maafkan aku yang terkadang tidak mendengar peringatanMu....
Terkadang aku tersenyum saat orang lain sedang menangis
Terkadang aku tertawa saat orang lain bersedih...
Maafkan aku temanku.....
Aku bukan teman yang baik...
Maafkan aku karena tak bisa menjadi sahabat terbaikmu...

Waktu terasa melambat...
Terkadang terasa cepat..
Tapi aku hanya diam di tempat..
Tak bergerak...
Kenapa malah sibuk menggunjing..
Menertawakan kegagalan orang lain...
Betapa jahat hati ini ya Rabb....
Maaf..maaf..maaf..

Biru

Bismillahirrahmannirrahim.....

Hmm..sudah lama aku tak menyapamu..aku terlalu sibuk dengan si Hitam dan seabreg kegiatan yang kurasa kadang sangat menyita waktuku..maaf telah lama tak mengunjungimu sahabatku sayang....
seperti yang kau tau..aku sangat suka sekali menulis..dan aku suka sekali menulis di lembaranmu yang biru.Tapi maaf kawan..karena banyak keterbatsanku, terlebih karena internet di Puskesmas kadang tidak Connect..jadi..aku sangat jarang menyapamu....aku sangat merindukanmu Biru....maaf aku lebih banyak meluangkan waktu bersama si Hitam..karena dia selalu ada untukku...tapi walaupun begitu..aku bukan berarti tak menyayangimu..
Ah Biru..awal bulan ini sangat berat bagiku..banyak sekali masalah tapi aku belum bisa menceritakan padamu Biru ku....doakan aku ya..biar bisa tegar terus..biar aku tak terpuruk lagi..

22 Januari 2011

Bismillahirrahmannirrahim.....

22 Januari 2011

Suara angin menderu menyibak kerudung hitam yang kukenakan..Fiuhhh..kuhirup udara malam yang membuatku mengigil...angin menusuk dan menerpa wajahku dengan kencangnya. Kibaran kerudung hitam yang kukenakan semakin melebar..mengikuti arah angin yang berhembus.....akhirnya..kuparkirkan si Hitam di pinggir sebuah bangunan berwarna hijau, saat aku lihat sekelilingku pohon-pohon tinggi menjulang, membuat suasana semakin Horor saja!!bergegas aku berlari menyongsong seorang Bapak yang telah menunggu di depan pintu bertulisan Puskesmas Mawar.

Tangis Sahabatku

Bismillahirrahmannirrahim.....

Tak terasa..air mataku ikut mengalir di pipi..saat aku mendengar kabar ini. Kabar yang sangat mengejutkanku. Ya Rabb..begitu sedih dan sakitnya hatiku, mendengar kabar yang sangat menyakitkan ini. Sahabatku yang baru bertunangan, kini batal menikah! Duhh....aku tak mengerti..kenapa bisa terjadi, padahal pernikahan ini begitu serius direncanakan, fitting kebaya, gedung, bahkan catering dan segala tektek bengek yang sudah dipersiapkannya, kini batal sudah...pedih hatiku mendengar Ibunda nya terus menangis, dan aku pun tau bahwa hati sahabatku pasti telah hancur, berkeping-keping.

Doa Yang Memaksa

Bismillahirrahmannirrahim.....

" Dapatkah..selamanya kita bersama..menyatukan perasaan kau dan aku..semoga cinta kita kekal abadi..sesampainya akhir nanti..selamanya..."lagu Astrid, mengawali langkah gontaiku. Aku sendiri tak tau mengapa langkah ini terasa begitu terjal dan berat..seolah-olah bunga yang dipupuk, tercerabut sampai ke akar-akarnya. Hancur dan keletihan menderaku bertubi-tubi. Mampukah aku bertahan? Ya Allah...

Lirik Lagu Armada Band – Pemilik Hati

Bismillahirrahmannirrahim.....

Lihat ku disini
Kau buat ku menangis
Tak ingin menyerah
Tapi tak menyerah
Mencoba lupakan
Tapi ku bertahan

Reff:
Kau terindah kan selalu terindah
Aku bisa apa ‘tuk memilikimu
Kau terindah ‘kan selalu terindah
Harus bagaimana ku mengungkapkannya
Kau pemilik hatiku
Mungkin lewat mimpi
Ku bisa ‘tuk memberi
Ku ingin bahagia
Tapi tak bahagia
Ku ingin dicinta
Tapi tak dicinta

Back to Reff: 2x
Kau pemilik hatiku
Kau pemilik hatiku
Kau pemilik hatiku

Lirik Lagu Armada Band

Aku Hanya Ingin Setia

aku tak mampu menyakitimu
aku tak sanggup untuk menduakanmu
ooo ooo

aku tak mampu menyakitimu
aku tak sanggup untuk menduakanmu

reff:
ku tak mungkin mencintaimu
karena hatiku tlah dimiliki dia
kau tak mungkin memiliki ku sepenuh hati
aku hanya ingin setia

aku hargai ketulusanmu
untuk cintamu tapi ku milik dia

repeat reff [2x]

(ku tak mungkin mencintaimu
karena hatiku tlah dimiliki dia)

kau tak mungkin memiliki ku sepenuh hati
aku hanya ingin setia
aku hanya ingin setia

Kangen.....

Bismillahirrahmannirrahim.....

Han & Has

Together in love

You Are Not Alone

Bismillahirrahmannirrahim....

oleh Thatha c'Ciekkal CieMoetz pada 21 Januari 2011 jam 8:55

Sahabat yang disayang Allah SWT, terfikirkah oleh kita :

Ketika kita sedang berduaan (TTM) dengan sang kekaksih di tempat yang sepi, aman dan nyaman karena tak seorangpun akan melihat dan mempublikasikan, ketahuilah bahwa ada Allah yang melihat dan Malaikat mencatat, yah…. YOU ARE NOT ALONE

Ketika berbagai masalah dan kepedihan menghampiri kita secara bertubi-tubi dan tak seorangpun peduli, ketahuilah bahwa selalu ada Allah yang maha solutif yang siap membantu kita, yah….YOU ARE NOT ALONE

Ketika orang-orang disekitar kita menjauh dan mencaci maki kita karena kelamnya masa lalu, ketahuilah bahwa selalu ada Allah yang setia menemani dengan Kasih SayangNYA, yah….. YOU ARE NOT ALONE.

Bahwa Allah SWT begitu indahnya jika kita lihat, namun jika kita tidak mampu melihatNYA, maka yakinlah bahwa Allah senantiasa melihat dan menilai karya prestatif kita walau orang lain tak menghargai, ya….. YOU ARE NOT ALONE

Bahwa sebesar apapun hutag kita, selamat memliki niat dan usaha yang sangat-sangat kuat untuk mengembalikannya, ketahuilah bahwa selalu ada Allah yag maha kaya yang selalu memudahkan dengan mengulurkan kekayaanNYA bagi kita yang mau mendekat dan berharap, ya………. YOU ARE NOT ALONE

Bahwa sebesar apapun kekayaan yang kita tahan dan kita simpan dengan begitu rahasia dan amannya karena begitu takutnya kita jatuh miskin, maka ketahuilah bahwa selalu ada malaikat yang mendoakan kemusnahannya dan Allah yang maha Pemaksa mengabulkannya., ya….. YOU ARE NOT ALONE

Bahwa sekecil-kecil apapun sedekah yang kita berikan hingga kita sendiri tak terfikir dan terlupa, ketahuilah bahwa selalu ada Allah yang membalas dan melipatgandakan

Sahabat, dimanapun kita mau lari disitu ada Allah yang selalu menanti

Disebuah padang rumput yang begitu luasnya, terlihat seorang anak gembala yang sedag menggembalakan ribuan domba, saking banyaknya domba tersebut sang anak gembala ini tidak tahu lagi berapa jumlah domba yang degembalakannya.

Suatu hari datanglah seorang pedagang menghampirinya,

" hai anak muda, bolehkah saya beli satu saja dombamu ? ",

" wah… gak boleh pak, domba-domba ini milik boss saya, kalau mau beli silahkan ke rumah beliau ".

alah…. Gak usahlah bossmu tahu, ambil saja uangnya untukmu sendiri, toh bossmu tidak akan mengetahuinya ? ".

wah…. Betul, betul, betul……, tapi…… Tuhannya boss saya, Tuhannya Bapak dan Tuhan saya juga melihat kita pak, gimana dong ?

You are not alone, Sir ! sorry ya…..I am not GAYUS !

Sahabat…., ya kita tidak sendirian, we are not alone, jadi jangan ragu pastikan selalu mengabadikan yang tersisa dengan sedekah walau tak seorangpun tahu.

Hadist

Bismillahirrahmannirrahim.....

Dari Abu Said dan Abu Hurairah radhiallahu 'anhuma dari Nabi s.a.w., sabdanya:

"Tidak suatupun yang mengenai seseorang muslim - sebagai mushibah - baik dari

kelelahan, tidak pula sesuatu yang mengenainya yang berupa kesakitan, juga kesedihan yang

akan datang ataupun yang lampau, tidak pula yang berupa hal yang menyakiti - yakni

sesuatu yang tidak mencocoki kehendak hatinya, ataupun kesedihan - segala macam dan

segala waktunya, sampaipun sebuah duri yang masuk dalam anggota tubuhnya, melainkan

Allah menutupi kesalahan-kesalahannya dengan sebab apa-apa yang mengenainya-yakni

sesuai dengan mushibah yang diperolehnya- itu." (Muttafaq 'alaih)

Keterangan:

Kesakitan apapun yang diderita oleh seseorang mu'min, ataupun bencana dalam

bentuk bagaimana yang ditemui olehnya itu dapat membersihkan dosa-dosanya dan

berpahalalah ia dalam keadaan seperti itu, tetap bersabar dan tabah. Sebaliknya jikalau tidak

sabar dan uring-uringan serta mengeluarkan kata-kata yang tidak sopan, maka bukan pahala

yang didapatkan, tetapi makin menambah besarnya dosa. Oleh sebab itu jikalau kita tertimpa

oleh kesakitan atau malapetaka, jangan sampai malahan melenyapkan pahala yang

semestinya kita peroleh.

( Diambil dari Kitab Riyadusshalihin)

“PENYAKIT YANG MENYERTAI PADA IBU DALAM MASA KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS”

Bismillahirrahmannirrahim.....


Penyakit yang Menyertai Kehamilan dan Persalinan

1.     Tuberkulosis Paru

Kehamilan tidak banyak memberikan pengaruh terhadap cepatnya perjalanan penyakit ini, banyak penderita tidak mengeluh sama sekali. Keluhan yang sering ditemukan adalah batuk-batuk yang lama, badan terasa lemah, nafsu makan berkurang, BB menurun, kadang-kadang ada batuk darah, dan sakit di dada. Pada pemeriksaan fisik mungkin didapatkan adanya ronkhi basal, suara caverne atau pleural effusion. Penyakit ini mungkin bentuknya aktif atau kronik, dan mungkin pula tertutup atau terbuka.

Pada penderita yang dicurigai menderita TBC Paru sebaiknya dilakukan pemeriksaan tuberkulosa tes kulit dengan PPD (puirified protein derivate) 5u, bila hasil positif dilanjutkan dengan pemeriksaan foto dada. Perlu diperhatikan dan dilindungi janin dari pengaruh sinar X, pada penderita TBC Paru aktif perlu dilakukan pemeriksaan sputum BTA untuk membuat diagnosis secara pasti sekaligus untuk tes kepekaan / uji sensitivitas. Pada janin dengan ibu TBC Paru jarang dijumpai TBC congenital, janin baru tertular penyakit setelah lahir, karena dirawat atau disusui ibunya.

Penatalaksanaan :

Penyakit ini akan sembuh dengan baik bila pengobatan yang diberikan dipatuhi oleh penderita, berikan penjelasan dan pendidikan kepada pasien bahwa penyakitnya bersifat kronik sehingga diperlukan pengobatan yang lama dan teratur. Ajarkan untuk menutup mulut dan hidungnya bila batuk, bersin dan tertawa.

Sebagian besar obat anti TBC aman untuk wanita hamil, kecuali streptomisin yang bersifat ototoksik bagi janin dan harus diganti dengan etambutol, pasien hamil dengan TBC Paru yang tidak aktif tidak perlu mendapat pengobatan.  Sedangkan pada yang aktif dianjurkan untuk menggunakan dua macam obat atau lebih untuk mencegah timbulnya resistensi kuman, dan isoniazid (INH) selalu diikutkan karena paling aman untuk kehamilan, efektifitasnya tinggi dan harganya lebih murah.

Obat-obatan yang dapat digunakan

1.     Isoniazid (INH) 300 mg/hari. Obat ini mungkin menimbulkan komplikasi pada hati sehingga timbul gejala-gejala hepatitis berupa nafsu makan berkurang, mual dan muntah. Oleh karena itu –perlu diperiksa faal hati sewaktu-waktu dan bila ada perubahan untuk sementara obat harus segera dihentikan.

2.     Etambutol 15-20 mg/kg/hari. Obat ini dapat menimbulkan komplikasi retrobulber neuritis, akan tetapi efek samping dalam kehamilan sangat sedikit dan pada janin belum ada.

3.     Streptomycin 1gr/hari. Obat ini harus hati-hati digunakan dalam kehamilan, jangan digunakan dalam kehamilan trimester I. Pengaruh obat ini pada janin dapat menyebabkan tuli bawaan (ototoksik). Disamping itu obat ini juga kurang menyenangkan pada penderita karena harus disuntikan setiap hari.

4.     Rifampisin 600mg/hari. Obat ini baik sekali untuk pengobatan TBC Paru tetapi memberikan efek teratogenik pada binatang poercobaan sehingga sebaiknya tidak diberikan pada trimester I kehamilan.

Pemeriksaan sputum harus dilakukan setelah 1-2 bulan pengobatan, jika masih positif perlu diulang tes kepekaan kuman terhadap obat, bila pasien sudah sembuh lakukan persalinan secar biasa. Pasien TBC aktif harus ditempatkan dalam kamar bersalin terpisah, persalinan dibantu Ekstraksi Vacum atau Forcep. Usahakan pasien tidak meneran, berikan masker untuk menutupi mulut dan hidung agar kuman tidak menyebar. Setelah persalinan pasien dirawat di ruang observasi 6-8 jam, kemudian dapat dipulangkan langsung. Pasien diberi obat uterotonika dan obat TBC tetap harus diteruskan. Penderita yang tidak mungkin pulang harus dirawat di ruang isolasi, karena bayi cukup rentan terhadap penyakit ini, sebagian besar ahli menganjurkan pemisahan dari ibu jika ibu dicurigai menderita TBC aktif, sampai ibunya tidak memperlihatkan tanda-tanda proses aktif lagi setelah dibuktikan dengan pemeriksaan sputum sebanyak 3 kali yang selalu memperlihatkan hasil negatif.

Pasien TBC yang menyusui harus mendapat regimen pengobatan yang penuh. Semua obat anti TBC sesuai untuk laktasi sehingga pemberian laktasi dapat dengan aman dan normal. namun bayi harus diberi suntikan mantoux, mendapat profilaksis INH dan imunisasi BCG.

2.     Ginjal

Dalam kehamilan terdapat perubahan-perubahan fungsional dan anatomic ginjal dan saluran kemih yang sering menimbulkan gejala-gejala dan kelainan fisik dan hasil pemeriksaan laboratorium.perubahan natomi terdapat  peningkatan pembuluh darah dan ruangan interstisial pada ginjal. Ginjal akan memanjang kurang lebih 1 cm dan kembali normal setelah melahirkan. Ureter juga mengalami pemanjangan, melekuk dan kadang berpindah letak ke lateral dan akan kembali normal 8-12 minggu setelah melahirkan.

Selain itu juga terjadi hiperlpasia dan hipertrofi otot dinding ureter dan kaliks, dan berkurangnya tonus otot-otot saluran kemih karena pengaruh kehamilan. Akibat pembesaran uterus hiperemi organ-organ pelvis dan pengaruh hormonal terjadi perubahan pada kendung kemih yang dimulai pada kehamilan 4 bulan. Kandung kemih akan berpindah lebih anterior dan superior. Pembuluh-pembuluh di daerah mukosa akan membengkak dan melebar. Otot kandung kemih mengalami hipertrofi akibat pengaruh hormon estrogen. Kapasitas kandung kemih meningkat sampai 1 liter karena efek relaksasi dari hormon progesterone.

Perubahan Fungsi

Segera sesudah konsepsi, terjadi peningkatan aliran plasma (Renal Plasma flow) dan tingkat filtrasi gomerolus (Gomerolus Filtration Rate). Sejak kehamilan trimester II GFR akan meningkat 30-50 %, diatas nilai normal wanita tidak hamil. Akibatnya akan terjadi penurunan kadar kreatinin serum dan urin nitrogen darah, normal kreatinin serum adalah 0,5-0,7 mg/100 mll dan urea nitrogen darah 8-12 mg/100 mll.

3.     Jantung

Etiologi

Sebagian besar disebabkan demam reumatik. Bentuk kelainan katup yang sering dijumpai adalah stenosis mitral, insufisiensi mitral, gabungan stenosis mitral dengan insufisiensi mitral, stenosis aorta, insufisiensi aorta, gabungan antara insufisiensi aorta dan stenosis aorta, penyakit katupulmonal dan trikuspidal.

Faktor Predisposisi

Peningkatan usia pasien dengan penyakit jantung hipertensi dan superimposed preeklamsi atau eklamsi, aritmia jantung atau hipertrofi ventrikel kiri, riwayat decompensasi cordis, anemia.

Patofisiologi

Keperluan janin yang sedang bertumbuh akan oksigen dan zat-zat makanan bertambah dalam berlangsungnya kehamilan, yang harus dipenuhi melalui darah ibu. Untuk itu banyaknya darah yang beredar bertambah, sehingga jantung harus bekerja lebih berat. Karena itu dalam kehamilan selalu terjadi perubahan dalam system kardiovaskuler yang baisanya masih dalam batas-batas fisiologik. Perubahan-perubahan itu terutama disebabkan karena :

1.     Hidrenia (Hipervolemia), dimulai sejak umur kehamilan 10 minggu dan puncaknya pada UK 32-36 minggu

2.     Uterus gravidus yang makin lama makin besar mendorong diafragma ke atas, ke kiri, dan ke depan sehingga pembuluh-pembuluh darah besar dekat jantung mengalami lekukan dan putaran.

Volume plasma bertambah juga sebesar 22 %. Besar dan saat terjadinya peningkatan volume plasma berbeda dengan peningkatan volume sel darah merah ; hal ini mengakibatkan terjadinya anemia delusional (pencairan darah).

12-24 jam pasca persalinan terjadi peningkatan volume plasma akibat imbibisi cairan dari ekstra vascular ke dalam pembuluah darah, kemudian di ikuti periode deuresis pasca persalinan yang mengakibatkan hemokonsentrasi (penurunan volume plasa). 2 minggu pasca persalinan merupakan penyesuaian nilai volume plasma seperti sebelum hamil.

Jantung yang normal dapat menyesuaikan diri, tetapi jantung yang sakit tidak. Oleh karena itu dalam kehamilan frekuensi denyut jantung meningkat dan nadi rata-rata 88x/menit dalam kehamilan 34-36 minggu. Dalam kehamilan lanjut prekordium mengalami pergeseran ke kiri dan sering terdengar bising sistolik di daerah apeks dan katup pulmonal. Penyakit jantung akan menjadi lebih berat pada pasien yang hamil dan melahirkan, bahkan dapat terjadi decompensasi cordis.

Manifestasi Klinis

Mudah lelah, nafas terengah-engah, ortopnea, dan kongesti paru adalah tanda dan gejala gagal jantung kiri. Peningkatan berat badan, edema tungkai bawah, hepato megali, dan peningkatan tekanan vena jugularis adalah tanda dan gejala gagal jantung kanan. Namun gejala dan tanda ini dapat pula terjadi pada wanita hamil normal. Biasanya terdapat riwayat penyakit jantung dari anamnesis atau dalam rekam medis.

Perlu diawasi saat-saat berbahaya bagi penderita penyakit jantung yang hamil yaitu :

1.     Antara minggu ke 12 dan 32. Terjadi perubahan hemodinamik, terutama minggu ke 28 dan 32, saat puncak perubahan dan kebutuhan jantung maksimum

2.     Saat persalinan. Setiap kontraksi uterus meningkatkan jumlah darah ke dalam sirkulasi sistemik sebesar 15 - 20% dan ketika meneran pada partus kala ii, saat arus balik vena dihambat kembali ke jantung.

3.     Setelah melahirkan bayi dan plasenta. Hilangnya pengaruh obstruksi uterus yang hamil menyebabkan masuknya darah secara tiba-tiba dari ekstremitas bawah dan sirkulasi uteroplasenta ke sirkulasi sistemik.

4.     4-5 hari seetelah peralinan. Terjadi penurunan resistensi perifer dan emboli pulmonal dari thrombus iliofemoral.

Gagal jantung biasanya terjadi perlahan-lahan, diawali ronkhi yang menetap di dasar paru dan tidak hilang seteah menarik nafas dalam 2-3 kali.

Gejala dan tanda yang biasa ditemui adalah dispnea dan ortopnea yang berat atau progresif, paroxysmal nocturnal dyspnea, sinkop pada kerja, nyeri dada, batuk kronis, hemoptisis, jari tabuh, sianosis, edema persisten pada ekstremitas, peningkatan vena jugularis, bunyi jantung I yang keras atau sulit didengar, split bunyi jantung II, ejection click, late systolic click, opening snap, friction rub, bising sistolik derajat III atau IV, bising diastolic, dan cardio megali dengan heaving ventrikel kiri atau kanan yang difus.

Pemeriksaan Penunjang

Selain pemeriksaan laboratorium rutin juga dilakukan pemeriksaan :

1.     EKG untuk mengetahui kelainan irama dan gangguan konduksi, kardiomegali, tanda penyakit pericardium, iskemia, infark. Bisa ditemukan tanda-tanda aritmia.

2.     Ekokardigrafi. Meteode yang aman, cepat dan terpercaya untuk mengetahu kelainan fungsi dan anatomi dari bilik, katup, dan peri kardium

3.     Pemeriksaan Radiologi dihindari dalam kehamilan, namun jika memang diperlukan dapat dilakukan dengan memberi perlindung diabdomen dan pelvis.

Diagnosis

Burwell dan Metcalfe mengajukan 4 kriteria. Diagnosis ditegakkan bila ada satu dari kriteria :

1.     Bising diastolic, presistolik, atau bising jantung terus menerus

2.     Pembesaran jantung yang jelas

3.     Bising sistolik yang nyaring, terutama bila disertai thrill

4.     Arimia berat

Pada wanita hamil yang tidak menunjukan salah satu gejala tersebut jarang menderita penyakit jantung. Bila terdapat gejala decompensasi jantung pasien harus di golongkan satu kelas lebih tinggi dan segera dirawat

Klasifikasi penyakit jantung dalam kehamilan

Kelas I

·         Tanpa pembatasan kegiatan fisik

·         Tanpa gejala penyakit jantung pada kegiatan biasa

Kelas II

·         Sedikit pembatasan kegiatan fisik

·         Saat istirahat tidak ada keluhan

·         Pada kegiatan fisik biasa timbul gejala isufisiensi jantung seperti: kelelahan, jantung berdebar (palpitasi cordis), sesak nafas atau angina pectoris

Kelas III

·         Banyak pembatasan dalam kegiatan fisik

·         Saat istirahat tidak ada keluhan

·         Pada aktifitas fisik ringan sudah menimbulkan gejala-gejala insufisiensi jantung

Kelas IV

·         Tidak mampu melakukan aktivitas fisik apapun

Komplikasi

Pada ibu dapat terjadi : gagal jantung kongestif, edema paru, kematian, abortus.

Pada janin dapat terjadi : prematuritas, BBLR, hipoksia, gawat janin, APGAR score rendah, pertumbuhan janin terhambat.

Penatalaksanaan

Sebaiknya dilakukan dalam kerjasama dengan ahli penyakit dalam atau ahli jantung. Secara garis besar penatalksanaan mencakup mengurangi beban kerja jantung dengan tirah baring, menurunkan preload dengan deuretik, meningkatkan kontraktilitas jantung dengan digitalis, dan menurunkan after load dengan vasodilator.

Penatalaksanaan dilakukan berdasarkan klasifikasinya yaitu :

Kelas I

Tidak memerlukan pengobatan tambahan

Kelas II

            Umumnya tidak memerlukan pengobatan tambahan, hanya harus menghindari aktifitas yang berlebihan, terutama pada UK 28-32 minggu. Pasien dirawat bila keadaan memburuk.

            Kedua kelas ini dapat meneruskan kehamilan sampai cukup bulan dan melahirkan pervaginam, namun harus diawasi dengan ketat. Pasien harus tidur malam cukup 8-10 jam, istirahat baring minimal setengah jam setelah makan, membatasi masuknya cairan (75 mll/jam) diet tinggi protein, rendah garam dan membatasi kegiatan. Lakukan ANC dua minggu sekali dan seminggu sekali setelah 36 minggu. Rawat pasien di RS sejak 1 minggun sebelum waktu kelahiran. Lakukan persalinan pervaginam kecuali terdapat kontra indikasi obstetric. Metode anastesi terpilih adalah epidural

            Kala persalinan biasanya tidak berbahaya. Lakukan pengawasan dengan ketat. Pengawasan kala I setiap 10-15 menit dan kala II setiap 10 menit. Bila terjadi takikardi, takipnea, sesak nafas (ancaman gagal jantung), berikan digitalis berupa suntikan sedilanid IV dengan dosis awal 0,8 mg, dapat diulang 1-2 kali dengan selang 1-2 jam. Selain itu dapat diberi oksigen, morfin (10-15 mg), dan diuretic.

            Pada kala II dapat spontan bila tidak ada gagal jantung. Bila berlangsung 20 menit dan ibu tidak dapat dilarang meneran akhiri dengan ekstraksi cunam atau vacum dengan segera

            Tidak diperbolehkan memaki ergometrin karena kontraksi uterus yang bersifat tonik akan menyebabkan pengembalian darah ke sirkulasi sistemik dala jumlah besar.

            Rawat pasien sampai hari ke 14, mobilisasi bertahap dan pencegahan infeksi, bila fisik memungkinkan pasien dapat menusui.

Kelas III

Dirawat di RS selam hamil terutama pada UK 28 minggu dapat diberikan diuretic

Kelas IV

Harus dirawat di RS

Kedua kelas ini tidak boleh hamil karena resiko terlalu berat. Pertimbangkan abortus terapeutik pada kehamilan kurang dari 12 minggu. Jika kehamilan dipertahankan pasien harus terus berbaring selama hamil dan nifas. Bila terjadi gagal jantung mutlak harus dirawat dan berbaring terus sampai anak lahir. Dengan tirah baring, digitalis, dan diuretic biasanya gejala gagal jantung akan cepat hilang.

Pemberian oksitosin cukup aman. Umumnya persalinan pervaginam lebih aman namun kala II harus diakhiri dengan cunam atau vacuum. Setelah kala III selesai, awasi dengan ketat, untuk menilai terjadinya decompensasi atau edema paru. Laktasi dilarang bagi pasien kelas III dan IV.

Operasi pada jantungn untuk memperbaiki fungsi sebaiknya dilakukan sebelum hamil. Pada wanita hamil saat yang paling baik adalah trimester II namun berbahaya bagi bayinya karena setelah operasi harus diberikan obat anti pembekuan terus menerus  dan akan menyebabkan bahaya perdarahan pada persalinannya. Obat terpilih adalah heparin secara SC, hati-hati memberikan obat tokolitik pada pasien dengan penyakit jantung karena dapat menyebabkan edema paru atau iskemia miocard terutama pada kasus stenosis aorta atau mitral.

Prognosis

Prognosis tergantung klasifikasi, usia, penyulit lain yang tidak berasal dari jantung, penatalaksanaan, dan kepatuhan pasien. Kelainan yang paling sering menyebabkan kematian adalah edema paru akut pada stenosis mitral. Prognosis hasil konsepsi lebih buruk akibat dismaturitas dan gawat janin waktu persalinan.

4.     Diabetes Melitus

Diabetes mellitus pada kehamilan adalah intoleransi karbohidrat ringan (toleransi glukosa terganggu) maupun berat (DM), terjadi atau diketahui pertama kali saat kehamilan berlangsung. Definisi ini mencakup pasien yang sudah mengidap DM (tetapi belum terdeteksi) yang baru diketahui saat kehamilan ini dan yang benar-benar menderita DM akibat hamil

Dalam kehamilan terjadi perubahan metabolisme endokrin dan karbohidrat yang meninjang pemasokan makanan bagi janin serta persiapan untuk menyusui. Glukosa dapat berdifusi secara tetap melalui plasenta kepada janin sehingga kadarnya dalam darah janin hampir menyerupai kadar darah ibu. Insulin ibu tidak dapat mencapai janin sehingga kadar gula ibu yang mempengaruhi kadar pada janin. Pengendalian kadar gula terutama dipengaruhi oleh insulin, disamping beberapa hormon lain : estrogen, steroid dan plasenta laktogen. Akibat lambatbya resopsi makanan maka terjadi hiperglikemi yang relatif lama dan ini menuntut kebutuhan insulin.

Diagnosis

Deteksi dini sangat diperlukan agar penderita DM dapat dikelola sebaik-baiknya. Terutama dilakukan pada ibu dengan factor resiko berupa beberapa kali keguguran, riwayat pernah melahirkan anak mati tanpa sebab, riwayat melahirkan bayi dengan cacat bawaan, melahirkan bayi lebih dari 4000 gr, riwayat PE dan polyhidramnion.

Juga terdapat riwayat ibu : umur ibu > 30 tahun, riwayat DM dalam keluarga, riwayat DM pada kehamilan sebelumnya, obesitas, riwayat BBL > 4500 gr dan infeksi saluran kemih berulang selama hamil.

Klasifikasi

a.     Tidak tergantung insulin (TTI) – Non Insulin Dependent diabetes mellitus (NIDDN) yaitu kasus yang tidak memerlukan insulin dalam pengendalian kadar gula darah.

b.    Tergantung insulin (TI) – Insulin dependent Diabetes Melitus yaitu kasus yan memerlukan insulin dalam mengembalikan kadar gula darah.

Komplikasi

Maternal               : infeksi saluran kemih, hydramnion, hipertensi kronik, PE, kematian ibu

Fetal                      : abortus spontan, kelainan congenital, insufisiensi plasenta, makrosomia, kematian intra uterin,

Neonatal               : prematuritas, kematian intra uterin, kematian neonatal, trauma lahir, hipoglikemia, hipomegnesemia, hipokalsemia, hiperbilirubinemia, syndroma gawat nafas, polisitemia.

Penatalaksanaan

Prinsipnya adalah mencapai sasaran normoglikemia, yaitu kadar glukosa darah puasa < 105 mg/dl, 2 jam sesudah makan < 120 mg/dl, dan kadar HbA1c<6%. Selain itu juga menjaga agar tidak ada episode hipoglikemia, tidak ada ketonuria, dan pertumbuhan fetus normal. Pantau kadar glukosa darah minimal 2 kali seminggu dan kadar Hb glikosila. Ajarka pasien memantau gula darah sendiri di rumah dan anjurkan untuk kontrol 2-4 minggu sekali bahkan lebih sering lagi saat mendekati persalinan.  Obat hipoglikemik oral tidak dapat dipakai saat hamil dan menyusui mengingat efek teratogenitas dan dikeluarkan melalui ASI, kenaikan BB pada trimester I diusahakan sebesar 1-2,5 kg dan selanjutnya 0,5 kg /minggu, total kenaikan BB sekitar 10-12 kg.

Penatalaksanaan Obstetric

Pantau ibu dan janin dengan mengukur TFU, mendengarkan DJJ, dan secara khusus memakai USG dan KTG. Lakukan penilaian setiap akhir minggu sejak usia kehamilan 36 minggu. Adanya makrosomia pertumbuhan janin terhambat dan gawat janin merupakan indikasi SC. Janin sehat dapat dilahirkan pada umur kehamilan cukup waktu (40-42 minggu) dengan persalinan biasa.

Ibu hamil dengan DM tidak perlu dirawat bila keadaan diabetesnya terkendali baik, namun harus selalu diperhatikan gerak janin (normalnya >20 kali/12 jam). Bila diperlukan terminasi kehamilan, lakukan amniosentesis dahulu untuk memastikan kematangan janin (bila UK <38 minggu). Kehamilan dengan DM yang berkomplikasi harus dirawat sejak UK 34 minggu dan baisanya memerlukan insulin.

5.     Asma

Asma Bronkiale merupakan salah satu penyakit saluran nafas yang sering dijumpai dalam kehamilan dan persalinan. Pengaruh kehamilan terhadap timbulnya asma tidak sama pada setiap penderita, bahkan pada seorang penderita asma, serangannya tak sama pada kehamilan pertama dan berikutnya. Biasanya serangan akan timbul mulai UK 24-36 minggu dan pada akhir kehamilan jarang terjadi serangan.

Komplikasi

Pengaruh asma pada ibu dan janin sangat tergantung dari sering dan beratnya serangan, karena ibu dan janin akan kekurangan oksigen atau hipoksia. Keadaan hipoksia bila tidak segera diatasi tentu akan berpengaruh pada janin dan sering terjadi keguguran, partus premature dan gangguan petumbuhan janin.

Manifestasi Klinis

Factor pencetus timbulnya asma antara lain zat-zat alergi, infeksi saluran nafas, pengaruh udara dan factor psikis. Penderita selama kehamilan perlu mendapat pengawasan yang baik, biasanya penderita mengeluh nafas pendek, berbunyi, sesak, dan batuk-batuk. Diagnosis dapat ditegakkan seperti asma diluar kehamilan.

Penatalaksanaan

1.     mencegah timbulnya stress

2.     Menghindari factor resiko/pencetus yang sudah diketahui secara intensif

3.     Mencegah penggunaan obat seperti aspirin dan semacamnya yang dapat menjadi pencetus timbulnya serangan

4.     Pada asma yang ringan dapat digunakan obat-obat local yang berbentuk inhalasi, atau peroral seperti isoproterenol

5.     Pada keadaan lebih berat penderita harus dirawat dan serangan dapat dihilangkan dengan 1atau lebih dari obat dibawah ini

a.     Epinefrin yang telah dilarutkan (1:1000), 0,2-0,5 ml disuntikan SC

b.    Isoproterenol (1:100) berupa inhalasi 3-7 hari

c.     Oksigen

d.    Aminopilin 250-500 mg (6mg/kg) dalam infus glukosa 5 %

e.     Hidrokortison 260-1000 mg IV pelan-pelan atau per infus dalam D10%

Hindari penggunaan obat-obat yang mengandung iodium karena dapat membuat gangguan pada janin, dan berikan antibiotika kalau ada sangkaan terdapat infeksi. Upayakan persalinan secara spontan namun bila pasien berada dalam serangan, lakukan VE atau Forcep. SC atas indikasi asma jarang atau tak pernah dilakukan. Jangan berikan analgesik yang mengandung histamin tapi pilihlah morfin atau analgesik epidural.

Dokter sebaiknya memilih obat yang tidak mempengaruhi ASI. Aminopilin dapat terkandung dalam ASI sehingga bayi mengalami gangguan pencernaan, gelisah, dan ganggguan tidir. Namun obat anti asma lainnya dan kortikosteroid umumnya tidak berbahaya karena kadarnya dalam ASI sangat kecil.